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河南大病补充医保惠及困难群众70.76万人次

2018-01-12 16:35 | 中国搜索

核心提示:2017年,河南省在全国率先建立困难群众大病补充医疗保险制度,作为"十件重点民生实事"之首,有多少人因此受益?

(资料图)

中国搜索郑州1月12日讯 “截至2017年12月底,全省共有860万困难群众进入大病补充医疗保险数据库,70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇,困难群众大病补充医疗保险的全面落实,进一步减轻了困难群众的看病负担。”1月12日上午,河南省人民政府新闻办公室举行“2017年河南省十件重点民生实事落实情况”新闻发布会,就河南省“全面落实困难群众大病补充医疗保险”这一民生实事的完成情况进行发布。

2017年,河南省在全国率先建立了困难群众大病补充医疗保险制度,并将“全面落实困难群众大病补充医疗保险”列为“十件重点民生实事”之首。截至2017年12月底,全省共有860万困难群众进入大病补充医疗保险数据库,70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇,政策范围内报销水平在基本医疗保险、大病保险报销基础上,平均提高了10.89个百分点。

据介绍,困难群众大病补充医疗保险由省、市、县财政按照3:3:4比例分担出资建立,人力资源社会保障部门负责组织、商保公司具体承办,实行全省统筹。制度对四类重点群体有针对性进行保障,分别是参加全省城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和困境儿童。困难群众患病发生的住院医疗费用、门诊重特大疾病和门诊慢性病医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。考虑到困难群众承受能力有限,困难群众大病补充医疗保险与大病保险报销范围一致,但报销政策更加优惠,费用越高报销比例越高,且报销不设封顶线。

除了大病补充保险,医疗救助制度也是河南省专门针对困难群众医疗保障的"特惠"制度。据介绍,医疗救助制度对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员,经基本医保、大病保险、大病补充保险报销后个人负担的合规医疗费用,还可以给予不同标准的门诊和住院救助。门诊救助为年度限额内费用的10%,年度最高限额为5000元。住院救助为低保人员、分散供养的特困人员和集中供养的特困人员分别按不低于70%、80%和90%给予救助,年度最高救助限额为2万元。

在2017年,全省4502家定点医疗机构全部实现省内基本医保、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”即时结算,困难群众只需在出院时缴纳个人自付部分,其余费用由医保经办机构、商业保险公司与定点医疗机构按规定结算,有效解决了个人垫资和往返报销跑路等问题。商业保险机构在各级医保经办机构服务大厅均设立服务窗口,与当地医保经办机构联合办公,避免困难群众多方奔波。

下一步,河南将进一步完善政策,参照大病保险做法,按照“多受益、多缴费”原则,改进大病补充医疗保险筹资方法。督促商业保险公司提高赔付效率,减轻医疗机构垫资压力,开展社保政策进村入户宣传活动,让每个困难群众都能了解医疗保险各项待遇政策及报销流程。对定点医疗机构开展专项检查,规范医疗行为,严格控制困难群众住院自付费用比例,提高实际报销水平。


责任编辑:朱宝君

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