核心提示：主动脉夹层患者常常骤然发生剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
胸痛的原因有很多!
“忠告50岁以上的爸爸妈妈们一定要记住，在睡眠时如果心脏病突发，剧烈胸疼足以把人从沉睡中痛醒，立刻口含十粒复方丹参滴丸或者硝酸甘油片2片，或者阿司匹林3片(300mg)嚼服!接着立刻联络急救中心，然后坐在椅子或沙发上静候援助，千万别躺下!”
近来，这段文字在微信朋友圈广泛传播，但是，河南中医药大学一附院心内科王永霞教授特别提醒公众，这条传言内容不科学，不可盲从!
王永霞说，胸痛的原因有很多，首先是心血管疾病，如冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、肺动脉高压、心肌病等;还有呼吸系统疾病，如气胸、肺炎、支气管炎等;消化系统疾病，如反流性食管炎、食管肿瘤、食管裂疝等;胸壁疾病，如带状疱疹、肋间神经痛炎、急性白血病、急性皮炎等。“对于胸痛原因的判断，即使医务人员亦需有相关的检查来支持，何况没有医学知识的普通人。”
急性冠脉综合征表现为典型的心绞痛，位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2~10分钟，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。心肌梗死胸痛持续时间常超过30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。
主动脉夹层患者常常骤然发生剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。
肺栓塞胸痛、呼吸困难、气促是肺栓塞患者最常见的症状，严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关;晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绀。
张力性气胸表现为突发剧烈胸痛，极度呼吸困难，端坐呼吸，偶尔干咳。疼痛可放射至同侧肩部，对侧胸部或腹部，可类似于急性冠脉综合征或急腹症。严重缺氧时出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
在用药方面，若胸痛症状是胃痛、食道破裂、主动脉夹层等疾病所致，盲目使用阿司匹林等抗血小板药物，会加重出血，加重病情，所以在确认是心绞痛前不宜贸然服阿司匹林。
若既往有冠心病、心绞痛病史，本次发作症状跟以前相似，应立即使用硝酸甘油，成人一次用0.25~0.5mg舌下含服，每5分钟可重复0.5mg，直至疼痛缓解，如果15分钟内总量达1.5mg后疼痛持续存在，应立即拨打120就医。
需注意的是，并非只有有冠心病病史的人才会发生心梗，没有冠心病病史但患有高血压、糖尿病多年，或有吸烟等危险因素的，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，尽快就诊。
若发生急性胸痛，要保持冷静，立即平躺休息，拨打120急救电话，切不可自行前往医院!因为急救车配备了经过严格训练的救护人员，到达现场后，能够迅速做出初步诊断，迅速启动急救绿色通道，抢得救命时间。
最后，王永霞强调，急性胸痛发作要呼叫120，争取在120分钟内得到有效救治。(大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 魏佳琳 陈璐)
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